Miten sairaaloiden halua näytteenottoon ja koronatestaukseen lisätään?

Näyttää siltä, että monissa sairaaloissa ajatellaan, ettei massiivinen koronatestaus ole tarpeellista eikä mahdollistakaan. Kumpikin oletus on väärä, ja lisäksi nyt on käynnistynyt laboratoriokapasiteetin ylösajo, jolloin testiä on mahdollista saada nopeastikin halutessaan.

Niinpä pullonkaulana taitaakin olla se, että sairaalat eivät ole järjestäytyneet suurimittaiseen näytteenottoon ja kaikkien hengitystieoireisten testaamiseen.

Mitä esteitä sairaaloissa on näytteenoton lisäämiseen? Saadaanko niitä motivoitua, jos infektiolääkäreihin ollaan yhteydessä ja kerrotaan lisääntyneestä tärkeydestä ja testauskapasiteetista? Tarvitsevatko sairaalat apua esimerkiksi drive-in-testauksen järjestämiseen? Ovatko sairaalat ymmärtäneet, että näytteitä puulaamalla voidaan analyyseissä säästää huomattavasti vaikka näytteitä kerätään paljon? Auttaisiko joukkoistettu kampanja, jossa kaikki sairaalat soitetaan läpi ja selvitetään nämä asiat ja tarjotaan tarvittaessa apua?

Esimerkiksi tämmöisen viestin kyselyn lähetin KYSin ja Kainuun infektiolääkärille:

Hei!
WHO suosittelee vakavasti kaikkia maita aggressiiviseen hengitystieoireisten testaamiseen ja positiivisten sekä heidän kontaktiensa eristämiseen koronaepidemian pysäyttämiseksi. Kansalaisjärjestö Open Knowledge Finland on huomannut, että koronatestausta tehdään Suomessa varsin laiskasti, eikä täällä tunnu olevan kiivasta pyrkyä lisätä testausta WHO:n suositusten mukaisesti.

Niinpä olemme alkaneet kontaktoida laboratorioita, sairaaloita ja kaikkia muita tahoja, jotka voisivat omalta osaltaan edesauttaa testaamisen lisäämistä. Osaatko sinä kertoa teidän sairaalan tilanteesta?

Vaikka potilaita olisi nyt vähän, yksi varomaton koronapotilas tartuttaa viikossa neljä ja kuukaudessa neljäsataa muuta. Niinpä hengitystieoireiset kannattaisi testata hyvin matalalla kynnyksellä. Tämä on tullut nyt uudella tavalla mahdolliseksi kahdesta syystä:

  1. Korona-analytiikkaa ollaan nyt alettu pystyttää useampaan uuteen laboratorioon, esimerkiksi THL:n Kuopion-yksikköön ja Jyväskylässä yksityiseen laboratorioon, joka suunnittelee tekevänsä 1000 näytettä päivässä.

  2. Näytteitä voidaan puulata analyysiin niin, että jos tulos on negatiivinen, voidaan kaikki puulatut julistaa negatiivisiksi yhdellä testillä, ja vain positiiviset puulit määritetään yksilökohtaisesti. Tämä tehostaa laboratoriokapasiteettia huomattavasti, koska jopa 30 näytettä voidaan puulata yhteen, jos alueella koronapositiivisten määrä on pieni.

Tilanne on siis parissa päivässä muuttumassa niin, että koronatestaamisen aiemmat esteet häviävät ja näytteenottoa voisi suunnitella paljon aktiivisemmaksi. Pullonkaulat siirtyvät laboratorioista näytteenottoon sairaaloissa. Vaikka uudet laboratioriot eivät ole vielä tänään toiminnassa, menee myös näytteenoton aloittamiseen aikansa ja siksi se kannattaisi aloittaa heti.

Siksi meitä kiinnostavat esimerkiksi tällaiset asiat: Onko suunnitelmissa nostaa näytteenottoa ja millä aikataululla? Voisivatko hengitystieoireiset tulla sairaalanne järjestämään testaukseen ja maksaa sen omilla rahoillaan (näin testauksen laajentaminen ei olisi kiinni sairaalan budjetista tai sellaisesta)? Onko suunniteltu maailmalla tehokkaiksi osoittautuneita drive-in-näytteenottopaikkoja? Onko käytössä tai suunnitteilla jotain nettipohjaista oirekyselyä, joka kaikille testattaville tehtäisiin? Jos sellainen olisi käytössä, olisiko se teille hyödyllinen?

Olemme aloittaneet avoimen nettisivuston näiden asioiden selvittämiseen ja kuvaamiseen:

https://korona.kausal.tech

Olet tervetullut tutustumaan siihen - ja vaikka hankkimaan tunnuksen ja osallistumaan keskusteluun.

Mutta jo lyhyetkin vastaukset sähköpostilla testaamista hidastavista tai rajoittavista tekijöistä ovat kullanarvoisia. Samoin vinkit siitä, kenen muiden kanssa meidän kannattaisi puhua teilä tai muissa sairaaloissa.

Kiitos ja voimia näinä vaikeina aikoina.

1 Like

Mehiläinen sanoo tässä uutisessa https://www.hs.fi/kotimaa/art-2000006451223.html että näytteitä on turha kerätä, kun analyysikapasiteettia ei riitä. Eli muna-kanaongelma on kiireesti ratkaistava. Drive-in-pisteitä heillä on kahdeksan Suomessa ja niitä voidaan lisätä nopeasti. Eli nyt tieto ei kohtaa ja se hidastaa enemmän kuin mikään fyysinen rajoite.

Hei!
Me justiinsa nostetaan sitä 1000 näytteen kapasiteettia ja ollaan vuokraamassa tiloja sekä rekrytoimassa porukat. Nyt vaan tarviisi olla rohkea ja olla verkostoja. Jos jollakulla todlelisia haluja lähteä kapasiteettia kasvatytamaan niin voin jo antaa ohjeita tällä pienenllä kokemuksella. Lisäkapasiteettia voisi tarvita vaikkapa 5 kk, ja se muuttuu pian immunologiseksi testaukseksi (IgM/IgG), joka onkin vielä halvempaa. Ehä siihen aiankin voisi tehdä vapaan drive-in halukkaille ilman lähetettä?

2 Likes

Linkkaan tämän foorumin lääkäriystävälleni Paulalle joka lähettää mulle paljon ideoita noista IgG jutuista, mun täytyy nyt keskittyä primaaridiagnostiikkaan, sitä ei voi tehdä immunologisilla, jotka kehittyy vasta sitten kun elimistö alkaa taistella.

2 Likes

Hienoa että kapasiteetin nosto etenee! Voit kirjoittaa nuo kokemuksesi suoraan tänne palstalle, niin ne ovat ohjeita meille kaikille ja tieto leviää paremmin. Onko tullut vastaan sellaisia esteitä, jotka voisi joukkoistaa? Varmaan löytyy ihmisiä, jotka voivat auttaa jos vain tiedetään miten.

Omia kokemuksiani ongelmista: sairaalat testaavat laiskasti ja tiukoin kriteerein, koska luulevat että analyysi on pullonkaula. Testauskittien valmistajat puolestaan pystyisivät tuottamaan mutta eivät tuota täydellä höyryllä, koska kysyntää ei tule laboratorioista, koska painetta sairaaloista ei tule. Marja on ratkaisemassa tuota keskimmäistä pullonkaulaa, ja nyt on tärkeintä saada sairaalat ymmärtämään, että A) näytteenottoa pitää lisätä rutkasti ja kevyemmin kriteerein kuin virallinen ohjeistus, B) näytteiden puulaus ja muu analyysikapasiteetin ylösajo etenee niin vauhdikkaasti, että suurempian näytemäärien ottamista voi ja pitää alkaa järjestää HETI. Esimerkiksi Mehiläinen sanoi, että he voisivat helposti lisätä drive-in-näytteenottopisteitä. Toivottavasti muutkin.
Toisaalta myös tämmöisiä uutisia näkyy eli yhden laboratorion näkökulmasta näytteitä on tulossa liikaa. Oma näppituntumani kuitenkin on, että nopeasti käyttöönotettavaa analyysikapasiteettia on paljon, varsinkin kun huomioidaan puulauksen mahdollisuus, jota en ole kuullut nykylabrojen harrastavan. Eli yhden laboratorion pullonkaula ei tarkoita, että olisi olemassa jokin suomalaisen korona-analytiikan pullonkaula.